HELICOBACTER PYLORI INFECTION AND COGNITIVE DECLINE: POTENTIAL MECHANISMS LINKING GASTROINTESTINAL AND NEUROLOGICAL HEALTH

Resumo

Contexto: A infecção por Helicobacter pylori é uma infecção crônica altamente preval ente associada à gastrite, úlcera péptica e câncer gástrico. Além dos seus efeitos gastrointestinais, evidências emergentes sugerem que a infecção por H. pylori também pode estar implicada em manifestações extragástricas, incluindo alterações neurológicas e cognitivas. O eixo intestino - cérebro tem sido proposto como uma via fundamental que liga a infecção crônica e a inflamação sistêmica à função cerebral. Objetivo: Examinar a possível associação entre a infecção por H. pylori e o declínio cognitivo, com fo co nos mecanismos biológicos subjacentes. Discussão: A infecção crônica por H. pylori induz uma resposta inflamatória sistêmica persistente, caracterizada por níveis elevados de citocinas pró -inflamatórias, incluindo TNF-α, IL-6 e IL-1β. Esses mediadores podem atravessar a barreira hematoencefálica ou ativar vias neuroinflamatórias, contribuindo para a disfunção neuronal. Além disso, as alterações gástricas associadas ao H. pylori podem prejudicar a absorção de nutrientes essenciais, como a vitamina B12 e o folato, levando à hiper - homocisteinemia, um fator de risco conhecido para o declínio cognitivo e a demência. O estresse oxidativo também desempenha um papel central, uma vez que o aumento de espécies reativas de oxigênio relacionado à infecção pode promov er danos neuronais. Além disso, alterações na microbiota intestinal e na sinalização vagal podem influenciar a função cerebral por meio do eixo intestino-cérebro. Estudos epidemiológicos relataram associações entre a soropositividade para H. pylori e um ri sco aumentado de comprometimento cognitivo e doença de Alzheimer, embora os resultados permaneçam heterogêneos. É importante ressaltar que alguns estudos sugerem que a terapia de erradicação pode melhorar os resultados cognitivos, reforçando uma possível r elação causal. Conclusão: A infecção por H. pylori pode contribuir para o declínio cognitivo por meio de mecanismos interconectados que envolvem inflamação, estresse oxidativo e deficiência de nutrientes. Embora as evidências atuais sustentem uma associaçã o, são necessários mais estudos longitudinais e intervencionistas para esclarecer a causalidade e determinar se as estratégias de erradicação podem mitigar o comprometimento cognitivo.