ASSOCIAÇÃO ENTRE PÉ DIABÉTICO E DEFORMIDADES ORTOPÉDICAS NOS PÉS EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS: REVISÃO SISTEMÁTICA RÁPIDA

Resumo

O pé diabético é uma complicação do diabetes mellitus frequentemente associada à neuropatia periférica e alterações biomecânicas, podendo favorecer o desenvolvimento de deformidades ortopédicas nos pés. Dessa forma, esta revisão sistemática rápida teve como objetivo avaliar se o pé diabético está associado ao desenvolvimento de deformidades ortopédicas nos pés em pacientes adultos com diabetes mellitus. Foi realizada uma revisão sistemática rápida conforme as recomendações do PRISMA 2020. A busca foi conduzida na base PubMed utilizando a estratégia: (“diabetic foot” OR “diabetic neuropathy”) AND (“foot deformities” OR “orthopedic deformities” OR “Charcot foot” OR “hallux valgus” OR “hammer toe”). Foram aplicados os filtros: últimos cinco anos, humanos, adultos ≥19 anos, clinical trial e observational study. Inicialmente, 12 estudos foram identificados. Foram incluídos estudos observacionais e ensaios clínicos que avaliaram associação entre pé diabético, neuropatia diabética e deformidades ortopédicas. Foram excluídos estudos focados exclusivamente em infecção, curativos, amputações, inteligência artificial, relatos de caso e revisões. A avaliação metodológica foi realizada pelos instrumentos ROBINS - I e GRADE. Dos 12 estudos identificados, 7 atenderam aos critérios de elegibilidad e. Os estudos incluídos demonstraram associação relevante entre neuropatia diabética, pé diabético e desenvolvimento de deformidades ortopédicas, principalmente Charcot Foot, dedos em garra, alterações osteoarticulares e limitações articulares do tornozelo e hálux. Os principais achados mostraram que alterações neuropáticas favorecem redistribuição anormal da pressão plantar, instabilidade biomecânica e aumento do risco de ulcerações. A avaliação pelo ROBINS -I identificou predominância de risco moderado de viés, principalmente devido à presença de fatores de confusão e heterogeneidade metodológica. Pela análise GRADE, a qualidade geral da evidência foi considerada moderada. As evidências disponíveis sugerem associação entre pé diabético e desenvolvimento de deformidades ortopédicas nos pés em pacientes com diabetes mellitus. As alterações mais frequentemente descritas foram Charcot Foot, deformidades digitais e alterações biomecânicas associadas à neuropatia periférica. Entretanto, a predominância de estudos observacionais limita a força das conclusões, sendo necessários estudos prospectivos com maior padronização metodológica.